Перейти к содержанию

Зуботехническая лаборатория

Содержание

Зуботехническая лаборатория

Где делают аналоги живых зубов – устройство и оснащение современной зуботехнической лаборатории

Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория – это важнейшее место стоматологической клиники, где занимаются протезированием зубов. Но когда человек обращается к стоматологу для установки протеза – коронки, моста, бюгельного и т.д., то вряд ли задумывается о нюансах его изготовления. Чтобы иметь представление о том, где и как изготавливаются протезы зубов, предлагаем познакомиться с современной стоматологической зуботехнической лабораторией – ее структурой и оснащением, требованиями к оборудованию и персоналу.

Что такое зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория – это целое стоматологическое отделение, где происходит изготовление дентальных протезов любой сложности, причем ортопедические конструкции могут впоследствии фиксироваться как на натуральных зубах, так и на имплантатах, а также на полностью беззубых челюстях. Для чего нужна зуботехническая лаборатория? Здесь следует понимать, что протезирование зубов в современных условиях – это довольно дорогостоящий процесс, требующий квалифицированных кадров (зубных техников), высокоточного оборудования, которое также стоит немалых денег. Поэтому изготовление протезов должно проходить в определенных условиях, с соблюдением всех технологических и гигиенических требований.

Стоит добавить, что зубные техники (иногда их еще называют лаборантами, хотя мы бы их лучше именовали ювелирами!) занимаются не только изготовлением протезов зубов. Такая важная сфера, как ортодонтия тоже не может обойтись без этих специалистов. Ортодонтические выравнивающие и зубозамещающие пластинки, капы лечебные, профилактические и спортивные, и ряд других приспособлений – также изготавливаются зуботехниками.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ — от 170 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Какими бывают современные лаборатории

Здесь различают 2 основных типа, которые могут быть как независимыми, так и располагающимися непосредственно в клинике:

  1. самостоятельные лаборатории: эти организации независимы от какой-либо клиники и сотрудничают с ортопедами, ортодонтами и имплантологами разных стоматологических медицинских центров, или врачами, работающими индивидуально в небольших кабинетах. Самостоятельные организации довольно крупные, имеют большой штат персонала, который занимается производством любых дентальных конструкций для тысяч пациентов в год. Самые большие организации берут заказы не только из своего города, но и с области, из других городов страны – в зависимости от известности компании, оснащения и числа заказов,
  2. зуботехническая лаборатория при частной крупной стоматологии или государственной поликлинике: в данном случае зубные техники нацелены в основном на изготовление индивидуальных конструкций для пациентов конкретной клиники или сети стоматологий. Естественно, при неполной загрузке подразделения «своими» заказами техники могут брать в работу и сторонние (от других медцентров) для увеличения своей зарплаты и общей прибыли компании.

В любом случае всю подготовительную работу – обточку, снятие слепков и их направление для изготовления стоматологической конструкции выбранного типа осуществляет исключительно лечащий врач (ортопед, ортодонт).

Должна ли лаборатория иметь лицензию?

В этом вопросе есть определенные нюансы. К примеру, если зуботехническая лаборатория является подразделением стоматологии, где проводится лечение пациентов, то подобное учреждение должно начинать работу только после оформления лицензии на право проведения медицинской деятельности. Если лаборатория (вне зависимости от принадлежности) выполняет ортодонтические и ортопедические конструкции из драгоценных или полудрагоценных материалов – то нужна лицензия на право проведения ювелирных работ.

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

А если зубные техники работают только на себя (т.е. регистрируют ИП или ООО и юридически не относятся к медицинскому центру), а также не выполняют конструкции из золота и других ювелирных материалов, то им лицензия не нужна – так как непосредственно лечением они не занимаются. Однако работа в любом случае должна осуществляться в соответствии с соблюдением следующих требований:

  • производство и реализация продукции в соответствии с существующим законодательством,
  • соблюдение Приказа Минздравсоцразвития от 08.09.2011 года 1027н: регламентирующего порядок, особенности и сроки проверки организаций, производящих медицинские изделия,
  • соблюдение Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 года, статья 22: свидетельствующего о том, что медтехника не нуждается в лицензировании с момента ее полного монтажа и ввода в эксплуатацию после техобслуживания,
  • соблюдение Федерального закона № 184-ФЗ от 27.12.2002 года, статьи 46, части 1: регулирующего отношения, возникающие при разработке и производстве конструкций,
  • соответствие Общероссийскому классификатору продукции (ОК 005-93 и ОКПД-2): изделия для внутреннего протезирования обозначаются кодами 93 000, 96 9600 0, 32.50.22.190.

Требования к организациям и зубным техникам

Лаборатория

  • наличие лицензии: при работе с ювелирными металлами и у медицинских центров,
  • стерильность, вентиляция и хорошее освещение кабинетов, и рабочих зон,
  • наличие всего необходимого оборудования: которое должно иметь сертификаты соответствия от производителя, регулярно проходить сервисное обслуживание,
  • обеспечение кадрами: по нормам в зуботехнической лаборатории на 10 рядовых специалистов назначается 1 старший специалист,
  • наличие дипломов и сертификатов у специалистов, которые подтверждают их обучение и повышение уровня квалификации,
  • сотрудничество с лицензированными клиниками города и других городов.

Плюсы и минусы собственной лаборатории у клиники

После снятия слепков с челюстей пациент отправляется домой, а работа по созданию протеза только начинается. Чтобы в полной мере понимать все преимущества современной зуботехнической лаборатории, особенно, если она расположена при клинике, давайте рассмотрим, какие можно извлечь плюсы из подобного тандема:

протезы

  1. зубной техник может присутствовать на обсуждении вариантов протезирования: к примеру, если при сложной клинической картине у ортопеда возникли затруднения с выбором модели/конструкции протезов, то зубной техник принимает участие в консилиуме и помогает подобрать оптимальный вариант,
  2. возможность коррекции протезов непосредственно на приеме у стоматолога: на разных этапах изготовления протезной конструкций обязательно требуется ее примерка, а в некоторых случаях и корректировка – в этом пригодится опыт зубного техника, наблюдающего за процессом примерки. У специалиста, который изготавливал протез в сторонней организации, редко когда имеется возможность присутствовать в кабинете врача при примерке конструкций пациентам. Или же подобное посещение нужно будет оплатить согласно прайсу,
  3. отсутствие риска повреждения протезного устройства при транспортировке в клинику,
  4. быстрое взаимодействие между пациентом, стоматологом и техником: ортопед всегда сможет оперативно ответить на вопросы – из чего будет изготавливаться протез, по какой технологии, и сколько времени нужно ждать,
  5. сокращение сроков изготовления протеза: пациенты клиники с собственным зуботехническим отделением восстанавливают улыбку в максимально сжатые сроки,
  6. экономия на лечении: нет наценки стороннего производителя, нет транспортных расходов на доставку (причем неоднократную – если требуется корректировка после примерки),
  7. продолжительная гарантия на протезное или ортодонтическое устройство: отражается в договоре, который клиника обязательно заключает с пациентом.

К недостаткам можно причислить тот факт, что по-настоящему инновационных учреждений подобного рода, закупающих только высококачественное сырье и регулярно обновляющих оборудование, пока еще очень мало. Машины и аппараты для производства в зуботехнической лаборатории стоят довольно дорого, и чтобы затраты быстро окупились, нужно получать много заказов – т.е. иметь большой штат, регулярно закупать дорогостоящие материалы и расходники.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Жителям крупных городов проще, ведь рядом будет хотя бы один современный зубопротезный цех. Поэтому, чтобы ожидания пациента совпали с действительностью, нужно очень внимательно подходить к выбору стоматолога и клиники. Если ортопед из небольшого города заказывает изготовление сложных протезов, керамических вкладок или виниров в современной лаборатории (даже если она расположена далеко), то восстановление зубов у этого врача будет качественным и долгосрочным.

Какие протезы можно изготовить

Современные зуботехнические помещения должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и инструментарием для создания ортопедических и ортодонтических изделий любого известного вида:

изготовление

  • классических металлических коронок и мостовидных протезов: несмотря на низкую эстетику, такое протезирование до сих пор применяется за счет невысокой стоимости, безметалловых и керамических коронок, и мостов: из фарфора (в качестве напыления), дисиликата лития, диоксидов алюминия или циркония. Это одно из самых популярных направлений – качественное и эстетичное,
  • керамических вкладок: своеобразный «гибрид» пломбы и частичной коронки,
  • съемных ортопедических устройств: протезы-бабочки, пластинчатые, Acry-free, Quattro Ti, бюгельные любого типа (на крючках, замочках и телескопических коронках),
  • ортодонтических пластинок,
  • виниров и ультраниров: эти накладки предназначены для создания «голливудской» улыбки (люминиры в лаборатории не создаются – их разработкой занимается компания Cerinate,а сами накладки пересылаются из США в клинику после изготовления индивидуально под пациента),
  • протезов и индивидуальных абатментов для фиксации на имплантах,
  • временных коронок, мостов и полных ортопедических конструкций,
  • металлических балок для фиксации имплантатов и безметалловых каркасов.

Как устроена современная лаборатория?

Согласно требованиям, устройство каждой зуботехнической лаборатории должно включать в себя несколько помещений (комнат, кабинетов). Некоторые из них для экономии места или при отсутствии условий можно объединять друг с другом. Но также есть и такие помещения, которые в любом случае должны быть изолированы от других кабинетов. Рассмотрим далее организацию зуботехнической лаборатории в деталях.

Набор необходимого оборудования

Каждый кабинет оборудован в соответствии с профильными требованиями. Если же рассматривать устройство в целом, то каждая организация должна иметь следующее стандартное оборудование:

  • система вентиляции и вытяжные шкафы: для работы с химическими или пылящими веществами,
  • наборы инструментов для моделирования для каждого техника,
  • вибростолы и столы для гипсования,
  • вакуумный смеситель для смешивания материалов,
  • бункеры для хранения гипса, дозаторы для воды и гипса,
  • артикулятор и окклюдатор: первый прибор воспроизводит движения нижней челюсти в разных направлениях, а второй фиксирует протезную модель в положении центральной окклюзии, имитирует открывание/закрывание рта, упрощает расстановку искусственных коронок,
  • латунные кюветы и прессы для обжатия кювет, и выпрессовки гипса,
  • муфельная печь: выплавляет воск из металлических рамок (опок), в которых размещены компоненты будущего протеза,
  • сверлильные станки: для механического (бормашина) или лазерного создания отверстий,
  • триммер для обрезки цоколя у гипсовой модели челюсти,
  • полимеризаторы: аппараты для термической обработки пластмасс,
  • паяльные агрегаты или аппарат для лазерной сварки металлических компонентов,
  • аппараты для плавки и литья металла,
  • установка для шлифовки и полировки протетики: с механическим или электромеханическим принципом действия,
  • пескоструйный и пароструйный аппараты: для обработки и очистки изделий,
  • термоформовочный аппарат: для производства капп, временных коронок, направляющих шаблонов.

Частные лаборатории – независимые или расположенные при клиниках, также должны иметь стоматологическую печь для обжига и прессования керамики, роботизированные CAD/CAM-станки, 3D-принтеры, компьютеры со специальными программами, анализаторы HIP-плоскости. Поскольку без этого оборудования нельзя создать современные эстетичные решения из различных видов керамики и диоксидов циркония или алюминия.

Основной или заготовочный кабинет

Тут проводятся основные работы – создаются самые популярные протезы и ортодонтические аппараты, здесь же размещаются рабочие места зубных техников. В больших организациях основных помещений может быть несколько – они подразделяются по характеру выполняемых работ, каждая такая комната рассчитана не более чем на 15 работников. Если рассматривать градацию по видам самых распространенных технологических процессов, то можно выделить следующие основные производственные площадки (приведены ниже), которые могут как располагаться в отдельных зонах одной комнаты, так и в специально отведенных помещениях.

1. Для работы с металлами и драгоценными металлами

В основной комнате располагается аппарат, на котором изготавливаются металлические заготовки для коронок, затем их покрывают напылением из драгоценных металлов или облицовывают керамикой. В основном помещении можно изготавливать и коронки из драгоценных металлов, но выдача такого материала проводится в специальном кабинете с сигнализацией (где обеспечиваются соответствующие правила хранения и выдачи серебра, золота, палладия, платины). А в основном кабинете должны располагаться несгораемые металлические сейфы для хранения заготовок и готовых изделий.

2. Для работы с керамикой

керамика

Манипуляции с керамикой требуют наличия соответствующих аппаратов. К примеру, электропечь с программным управлением для обжига и глазурования керамики имеет дисплей для контроля температуры на различных этапах производства. В электропечи происходят такие стадии обработки керамики, как сушка, обжиг, выдержка, охлаждение.

Вообще, работа с керамикой (моделирование, нанесение облицовки или напрессовки и т.д.) требует поддержания определенных условий в кабинете – температуры, чистоты, влажности воздуха, отсутствия сквозняков и скачков напряжения в электросети, чистоты рабочих поверхностей. Поэтому рекомендуется проводить такие работы в отдельном помещении. А если керамика обрабатывается по CAD/CAM-технологиям, то роботизированные фрезеровочные станки обязательно должны располагаться в специально отведенной для этого комнате (об этом расскажем чуть ниже).

3. Для замешивания формовочной массы

Здесь используется вакуумный смеситель – специальный агрегат с чашей, где происходит смешивание компонентов для получения формовочной массы, которой затем покрывают восковую заготовку будущего ортопедического изделия. Если в массе останутся пузырьки воздуха, то это снизит качество и долговечность будущего изделия, поэтому перед замешиванием происходит откачивание воздуха из чаши. Это также помогает получению однородной массы без комков – которые могут проявиться в виде наплывов или наростов на ортопедической конструкции.

Стандартный вакуумный смеситель, оснащенный электромеханическим приводом, имеет 2 чаши (или емкости) разного объема и 2 режима работы (одновременное вакуумное разрежение + замешивание, последовательное включение вакуумного насоса и замеса), регулируемый таймер, цифровую диагностику и индикацию, звуковой датчик.

4. Для пескоструйной обработки литых каркасов

пескоструйная

Литые каркасы (несъемных коронок, мостов или бюгельных устройств) должны пройти пескоструйную обработку для удаления остатков формовочной массы и окалины – это подготовит конструкцию для завершающего этапа изготовления. В качестве материала для обработки используется порошкообразный диоксид алюминия (а в премиальном варианте – диоксид титана).

Внутри корпуса пескоструйного аппарата имеется камера (герметичная) с отделением для сбора диоксида алюминия и сопловое устройство, в которое посредством ножного привода поступает сжатый воздух и осуществляется забор песка – а затем происходит обдув литого каркаса. На корпусе расположены 2 отверстия, к которым присоединены перчатки для рук лаборанта, а сверху имеется смотровое стекло для контроля обработки. После обработки песок и пыль принудительно отсасываются из камеры, изделие извлекается и отправляется на следующий этап.

Рабочие места специалистов

Место работы зубного техника в основных помещениях включает в себя стол с различным оборудованием и ящиками, выдвижными и навесными полками (их может заменить шкаф), где хранится инструментарий и части изготавливаемых изделий. В целом оснащенность рабочего места зубного техника зависит от характера часто выполняемых работ, требований охраны труда и эргономичности. Если рассматривать стандартное рабочее место, то оно включает следующие пункты:

Лаборатория

  • прочный и устойчивый стол: из дерева или другого материала. Столешница может быть частично покрыта листом нержавеющей стали или латуни,
  • люминесцентная лампа на столе слева, обеспечивающая мощный, равномерный свет и не искажающая цвета материалов,
  • электрошпатель для обработки воска,
  • агрегат для улавливания пыли: оснащен регулятором мощности, пылеприемником и системой фильтрования,
  • горелка Бунзена: для разогрева материалов на открытом огне – работает на газе (из баллона или от городских инженерных сетей),
  • портативная бормашина,
  • смотровое стекло с лупой: помимо увеличения мелких деталей стекло защищает глаза специалиста от твердых частиц и пыли (образующихся в процессе обработки изделий),
  • воздушное сопло: ручной прибор для обдува поверхности заготовки регулируемой струей воздуха,
  • верстак с поддоном, куда складываются гипсовые отходы, пластмассовые и металлические обрезки,
  • ящики с инструментами: шпатели, щипцы и пинцеты различного размера, нож для работы с гипсом, ножницы для резки металла, наковальня, молоточки, лобзик, напильники, наждачная бумага и инструменты для шлифования/полирования, и т.д.

Специальные или вспомогательные помещения

Специальные кабинеты нужны для работ, при которых выделяются вредные вещества, пыль, токсичные газы и испарения, гарь или копоть. Или же специфика работы с материалами подразумевает особо бережное отношение к этим веществам.

1. Гипсовочный кабинет

Здесь располагаются оцинкованные столы, на которых проводится смешивание гипса и его моделировка в прототипы челюстей – для временной и постоянной модели ортопедического изделия. В столах есть отверстия, куда убирают гипсовые отходы (они попадают в специальные емкости). Также к столам подведены раковины с холодной и горячей водой, а чтобы гипс не засорил канализацию, стоки оборудуются специальными фильтрами, задерживающими мельчайшие частички материала.

гипсовая

В гипсовочном помещении также находятся:

  • герметичные емкости для хранения разных типов гипса,
  • дозаторы для воды и гипсовой смеси: настенные и настольные,
  • вибростолики, кюветы из латуни и прессы для них,
  • аппарат для распиливания гипса,
  • прибор для сверления и шлифования гипса,
  • устройство для обрезки цоколя: формирования контура гипсовой модели.

В гипсовочной должны быть наборы инструментов, артикуляторы и окклюдаторы для каждого работника. Модели будущих ортопедических изделий гипсуются в кюветы, в окклюдатор или артикулятор (устройства, позволяющие создавать протетику в соответствии с правильным смыканием и движением челюстей). Металлические компоненты гипсуются перед пайкой, также в гипсовочной комнате происходит извлечение изделий после полимеризации.

2. Формовочный и полимеризационный кабинет

В этом помещении работают с различными пластмассами (акриловыми, безмономерными) и нейлоном. Пластмассовое сырье или «тесто» замешивается на специальных гладких столах, формуется или пакуется в кюветы при помощи прессов и полимеризуется – т.е. затвердевает под действием определенных условий. Например, полимеризация под давлением в автоматизированных агрегатах или вываривание в кипятке в течение 10-30 минут. Последний способ приводит к созданию повышенной влажности в помещении, поэтому стены и пол вокруг аппарата покрываются кафелем, а над емкостью устанавливается вытяжная система.

Также в полимеризационной комнате располагаются плавильные приборы с воскоулавливателями (для выплавления воска из кювет). А остатки мягкой пластмассы, оставшейся невостребованной после формовки, помещаются в герметичный бункер – для снижения загрязнения воздуха токсичными испарениями метилметакрилата.

3. Литейный кабинет

Литейное помещение предназначено для отливки металлических деталей ортопедических и ортодонтических конструкций. Литье рекомендуется осуществлять в вытяжном шкафу посредством аппаратов с высокочастотным индукционным нагревом, которые могут плавить любой металлический сплав или металл (даже самый тугоплавкий). Плавильные установки также оснащены функцией центробежного литья и специальной технологией литейных форм – в процессе отливки форма с металлом вращается в разных плоскостях (вертикальной, горизонтальной, наклонной) или по сложной траектории.

Литейный

В вытяжном шкафу должны находиться муфельные печи, необходимые для сушки и разогрева форм, а также для удаления воска. Еще здесь устанавливают аппараты для пескоструйной обработки, шлифовальные машинки, ящики с металлами для получения сплавов, стол литейщика, керамические огнеупоры (тигли), компоненты для замешивания формовочных и облицовочных масс.

4. Паяльная комната

К паяльному помещению должна быть подведена мощная вентиляция, предназначенная для удаления дыма и продуктов сгорания, выделяющихся при пайке. Вентиляция подходит к вытяжным лабораторным шкафам – в их рабочей зоне устанавливают муфельные печи и паяльные агрегаты, а непосредственно в верхней зоне расположена «вытяжка-зонт».

пресс

Паяльный аппарат предназначен для пайки металлических элементов ортопедических и ортодонтических устройств, этот прибор имеет компрессор для подачи бензина. Емкости с бензином хранятся вдали от источников тепла. А муфельная печь необходима для выжигания воска, сушки и обжига опоки (литейной формы-заготовки). Также в паяльном помещении происходит золочение, электрохимическая полировка и отбеливание протезных конструкций.

5. Полировочная комната

полировка

В полировочном помещении происходит шлифовка и финишная полировка готовых изделий перед их окончательной установкой пациенту. Если зуботехническое подразделение работает с драгоценными металлами, то нужно иметь как минимум 2 станка для полировки – для обычных протезов и для тех, которые имеют в составе золото и т.д. Полировальные механические агрегаты оснащены пылеуловителями с системой вытяжки – чтобы пыль не нанесла вред лаборанту и не загрязняла изделие, а сразу удалялась. После обработки изделия из драгоценных металлов полировочные инструменты, металлическая стружка и пыль должны отправляться на заводскую переработку.

6. Подразделение с CAD/CAM-системами

Для изготовление зубных коронок, вкладок или виниров из современных материалов (диоксида циркония или алюминия, дисиликата лития) необходимо специализированное оборудование. Здесь широкое распространение получила CAD/CAM-технология, которая минимально использует физический труд человека, а максимально – цифровые и роботизированные технологии. CAD/CAM-отделение состоит из 2-х помещений:

  • помещение для моделирования: при помощи компьютерных программ обрабатываются оцифрованные слепки челюстей (полученные после сканирования 3D-сканером), создается виртуальная объемная модель протезной конструкции или шаблон,
  • помещение для изготовления: здесь размещены роботизированные станки, на которых фрезеруется керамика и диоксид циркония, создаются металлические балки для имплантации. Также в этом помещении находятся 3D-принтеры для печати моделей челюстей и хирургических шаблонов (но которым устанавливаются имплантаты).

CAD_CAM_

В качестве вспомогательных помещений выступают санузлы, душевые комнаты, склады, комната для отдыха персонала, кладовая для хранения предметов и средств для уборки в лаборатории. В крупных организациях также могут быть предусмотрены учебные классы для студентов и техников, проходящих повышение квалификации.

Какие способы изготовления популярны сегодня

За последние десятилетия научно-технический прогресс привел к автоматизации и компьютеризации множества сфер жизни, и промышленности. Если раньше зубные техники изготавливали изделия вручную по гипсовым слепкам – а это процесс долгий и многоступенчатый (и готовые изделия очень часто имеют погрешности), то сейчас на первое место постепенно выходят CAD/CAM-системы. Да, оборудование для них дорогое, но оно вполне окупается точным и быстрым изготовлением ортопедических конструкций, а современные материалы для искусственных зубов служат в 3-5 раз дольше. Однако все же подавляющее большинство зуботехнических организаций в нашей стране до сих пор работает «по старинке» – с гипсовыми моделями, т.к. не может выделить средства на новейшее оборудование и переподготовку специалистов.

Как проводится изготовление протезных конструкций

Изготовление протезной конструкции начинается после получения зуботехником слепка челюстей пациента и данных об оценке центральной окклюзии (для этого используется лицевая дуга) или результатов цифрового сканирования. Во втором случае процесс моделирования и изготовления проходит с помощью высокоточных программ, и станков – и здесь специалист больше наблюдатель, чем исполнитель (ведь практически всю работу делают машины, а человек только координирует их действия). Поэтому будем рассматривать «ручной» или классический способ изготовления полных протезов, который проводится в несколько этапов:

Изготовление

  • создается рабочая модель: пластиковый слепок-шаблон (или матрица) покрывается воском и акрилом, на эту матрицу устанавливается пластмассовый прикусный валик и искусственные зубы,
  • примерка временной модели пациенту и проверка данных окклюзии: происходит в кабинете ортопеда. При наличии дискомфорта врач может самостоятельно удалить лишний пластик с временной модели или отправляет ее на доработку технику. Если модель подошла по всем параметрам после первой примерки, то она отправляется на следующий этап изготовления,
  • изготовление постоянной конструкции: временная модель помещается в форму, заливается гипсом или пластиком (для создания постоянного базиса или аналога десен), затвердевает и вываривается в кипятке. После этого воск удаляется, а искусственные зубы остаются в модели на своих местах (так, как они будут располагаться в готовой протезной конструкции). Модель заполняется окрашенным в розовый цвет акриловым «тестом», прессуется, а затем оббивается – чтобы можно было вынуть заготовку из гипса,
  • финишная обработка: острые края искусственных десен шлифуют специальным кругом, после этого всю конструкцию обрабатывают песком и мокрой пемзой, а затем полируют до появления натурального блеска. После этого протез дезинфицируют и отправляют ортопеду для передачи пациенту.

Сколько длится изготовление в собственной или в сторонней лаборатории

Производство всегда зависит от загруженности зуботехнической организации. И у пациентов клиник с зуботехническим подразделением тут есть свои преимущества, т.к. они считаются «лицами первой очереди», т.е. ждать производства нового или ремонта старого протеза придется максимум 3-4 дня, а в некоторых случаях изготовить временную ортопедическую конструкцию можно даже за несколько часов.

современная зуботехническая лаборатория

Пациенты, которые лечатся в другой клинике (без зуботехнического отдела) ждут изготовления «новых зубов» или их ремонта минимум 2 недели. И львиную долю времени здесь занимает не само изготовление, а транспортировка на примерку и обратно. Если требуется несколько коррекций временной модели, то изготовление может затянуться на месяц и более.

«Долго мучилась без зубов, потому что старые протезы, сделанные год назад одним протезистом «по знакомству», трескались с пугающей регулярностью. Есть было в них невозможно. Долго думала, что делать, пока дети не нашли мне хорошую клинику. Отдала подклеить свою «челюсть». Ребята все очень быстро сделали и очень хорошо сделали, надо сказать, потому что таких частых поломок больше не было. А еще очень душевно отнеслись, сделали скидку пенсионную, рассказали, «что, как и почему» с моими старыми «зубами» не так было, что они ломались постоянно – там какие-то нарушения в технологии, отсюда и хрупкость. Новые челюсти буду только здесь заказывать, потому что тут даже гарантия есть».

Таисия Андреевна, цитата с форума стоматология.рф

Так ли нужен зуботехнический цех на самом деле

Почему так важно, чтобы ортопедические изделия были изготовлены в соответствии со всеми требованиями? Разберем пример – пациент обращается в небольшой частный зубопротезный кабинет, где врач-ортопед сам делает протетику (коронки, мосты, «бабочки» и др.). В лучшем случае в распоряжении ортопеда будет всего одна комната, в которой происходят все этапы производства – а часть работ и вовсе будет осуществляться бормашиной в зале, где проходит лечение пациентов.

Да, такое изделие будет продаваться без наценки (как, если бы оно изготавливалось в лаборатории), но его качество не будет очень высоким, т.к. основные производственные этапы идут с погрешностями, есть риск аллергии или раздражения – если на изделии остается пыль от шлифовки или бактерии с инструментов, из воздуха. Поэтому по-настоящему качественные и безопасные ортопедические, и ортодонтические конструкции можно изготовить только в специализированном месте, а именно – в зуботехнической лаборатории.

Принципы оснащения зуботехнической лаборатории

Важность обустройства в таком деле, как открытие зуботехнической лаборатории, переоценить просто невозможно. Здесь мелочных вопросов в принципе быть не может. Все – от лицензирования зуботехнической лаборатории, до наполнения технологическим оборудованием потребует не только материальных вложений, но и серьезной, въедливой и детальной проработки. Более подробную информацию можно получить по адресу: https://articon.ru/.

Что такое зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория – это целое стоматологическое отделение, где происходит изготовление дентальных протезов любой сложности, причем ортопедические конструкции могут впоследствии фиксироваться как на натуральных зубах, так и на имплантатах, а также на полностью беззубых челюстях.

Для чего нужна зуботехническая лаборатория? Здесь следует понимать, что протезирование зубов в современных условиях – это довольно дорогостоящий процесс, требующий квалифицированных кадров (зубных техников), высокоточного оборудования, которое также стоит немалых денег.

Поэтому изготовление протезов должно проходить в определенных условиях, с соблюдением всех технологических и гигиенических требований.

Свойства зуботехнических материалов

Все зуботехнические расходные материалы имеют определенные свойства и особенности, которые важно учитывать при покупке. Условно все свойства стоматологических материалов можно разделить на три группы:

Зуботехнические материалы имеют несколько основных видов:

Каждый вид имеет свои основные сферы использования. Сфера использования определяется основными свойствами и особенностями.

Перед тем как купить зуботехнические материалы, необходимо знать все их основные свойства, в противном случае есть вероятность возникновения проблем во время работы, а так же по ее окончанию.

Механические особенности

· Прочность – способность материала выдерживать нагрузку без возникновения пластических деформаций или поломок;

· Эластичность – возможность придавать материалу иную форму, без потери прочности;

· Износоустойчивость – материалы обладающие данным свойством способны дольше выдерживать различного рода нагрузки, при этом, не подвергаясь деформациям;

· Хрупкость – подверженность материала скалываю при определённой нагрузке.

Физические свойства

· Электропроводимость. У каждого материала иметься свой показатель проводимости электрического тока. К примеру, металлические материалы хорошо проводят ток, в то время как керамические имеют нулевую проводимость;

· Теплопроводность. Возможность материала переносить тепло из одной зоны в другую;

· Термическое расширение. Все зуботехнические материалы под воздействием температуры меняют форму и размеры;

· Температура плавления. У каждого материала имеется своя пиковая температура, при которой материал из твердого состояния перейдет в жидкое;

· Оптические особенности. Каждый материал по-своему отражает, поглощает и проводит свет;

· Цвет. Протезы так же подбираются по цвету. Протезы не должны выделяться, именно поэтому их подбирают под цвет натуральных зубов. Каждый цвет (или оттенок) имеет свою стоимость, к примеру, белоснежные протезы стоять дешевле всех.

Химические свойства

· Растворимость материала. Данное свойство указывает примерно, какое количество материала растворится под постоянным воздействием жидкостей (к примеру, слюны);

· Склонность материала к возникновению кислородной пленки. На всех металлах (за исключением благородных) со временем образуется оксидная пленка, которая имеет разную структуру в зависимости от вида металла.

Какими бывают современные лаборатории

Здесь различают 2 основных типа, которые могут быть как независимыми, так и располагающимися непосредственно в клинике:

  1. самостоятельные лаборатории: эти организации независимы от какой-либо клиники и сотрудничают с ортопедами, ортодонтами и имплантологами разных стоматологических медицинских центров, или врачами, работающими индивидуально в небольших кабинетах. Самостоятельные организации довольно крупные, имеют большой штат персонала, который занимается производством любых дентальных конструкций для тысяч пациентов в год. Самые большие организации берут заказы не только из своего города, но и с области, из других городов страны – в зависимости от известности компании, оснащения и числа заказов,
  2. зуботехническая лаборатория при частной крупной стоматологии или государственной поликлинике: в данном случае зубные техники нацелены в основном на изготовление индивидуальных конструкций для пациентов конкретной клиники или сети стоматологий. Естественно, при неполной загрузке подразделения «своими» заказами техники могут брать в работу и сторонние (от других медцентров) для увеличения своей зарплаты и общей прибыли компании.

В любом случае всю подготовительную работу – обточку, снятие слепков и их направление для изготовления стоматологической конструкции выбранного типа осуществляет исключительно лечащий врач (ортопед, ортодонт).

Оборудование

Каждый кабинет оборудован в соответствии с профильными требованиями. Если же рассматривать устройство в целом, то каждая организация должна иметь следующее стандартное оборудование:

  • система вентиляции и вытяжные шкафы: для работы с химическими или пылящими веществами,
  • наборы инструментов для моделирования для каждого техника,
  • вибростолы и столы для гипсования,
  • вакуумный смеситель для смешивания материалов,
  • бункеры для хранения гипса, дозаторы для воды и гипса,
  • артикулятор и окклюдатор: первый прибор воспроизводит движения нижней челюсти в разных направлениях, а второй фиксирует протезную модель в положении центральной окклюзии, имитирует открывание/закрывание рта, упрощает расстановку искусственных коронок,
  • латунные кюветы и прессы для обжатия кювет, и выпрессовки гипса,
  • муфельная печь: выплавляет воск из металлических рамок (опок), в которых размещены компоненты будущего протеза,
  • сверлильные станки: для механического (бормашина) или лазерного создания отверстий,
  • триммер для обрезки цоколя у гипсовой модели челюсти,
  • полимеризаторы: аппараты для термической обработки пластмасс,
  • паяльные агрегаты или аппарат для лазерной сварки металлических компонентов,
  • аппараты для плавки и литья металла,
  • установка для шлифовки и полировки протетики: с механическим или электромеханическим принципом действия,
  • пескоструйный и пароструйный аппараты: для обработки и очистки изделий,
  • термоформовочный аппарат: для производства капп, временных коронок, направляющих шаблонов.

Частные лаборатории – независимые или расположенные при клиниках, также должны иметь стоматологическую печь для обжига и прессования керамики, роботизированные CAD/CAM-станки, 3D-принтеры, компьютеры со специальными программами, анализаторы HIP-плоскости. Поскольку без этого оборудования нельзя создать современные эстетичные решения из различных видов керамики и диоксидов циркония или алюминия.

Вакуумный смеситель и вибростолы

Технологический процесс изготовления ортопедических конструкций предполагает использование вакуумных смесителей и вибростолов. Последний служит для уплотнения паковочной массы и удаления (вытеснения) из нее воздуха.

Миксер необходим для быстрого создания единородной формовочной массы из различного материала:

  • паковочный;
  • дублирующий;
  • гипс;
  • штамповочный;
  • силикон.

Для образования моноструктуры в емкости создается вакуум, благодаря чему микропузырьки не формируются и не попадают в базовый материал. На получаемой поверхности отсутствуют поры, наплывы, раковины и наросты.

Средняя цена вакуумного смесителя колеблется от 70 до 150 тысяч рублей. Все зависит от функционального наполнения и вариантов размещения (напольный, настенный).

Вакуумный смеситель

При выборе модели важно учитывать, чтобы аппараты работали как минимум в трех автоматических режимах:

  1. Предварительное соединение.
  2. Смешивание.
  3. Временное поддержание массы в вакуумной среде.

Кроме того, важны следующие характеристики:

  1. Программируемый таймер.
  2. Система цифровой индикации и диагностики (вид и масса загруженных компонентов).
  3. Как минимум два типоразмера емкостей. Это необходимо для экономии дорогостоящих материалов.
  4. Автомат контроля уровня разреженности.
  5. Устройство, позволяющее использовать различные режимы смешивания.
  6. Звуковая индикация технологического процесса.

Такими характеристиками обладают устройства от следующих производителей: Renfert, Bego – Германия, Omec и Saratoga (Италия).

Столы для гипсования и бункеры для хранения гипса

При оборудовании зуботехнической лаборатории необходимо предусмотреть изолированное помещение – это будет комната для гипсования. Столы для гипсования – ее основное оборудование.

Они в обязательном порядке должны быть обиты оцинкованными листами и оборудованы технологическими отверстиями — через них отработанный гипс сбрасывается в контейнеры, размещенные под столами. Далее происходит утилизация ненужного ортопедического материала.

К рабочему месту должна быть подведена горячая и холодная вода.

Следует учесть требования – сток технической воды должен попадать в канализацию, пройдя обязательно сквозь специальный отстойник, где оседает гипсовая взвесь.

В этом же помещении должны быть контейнеры (бункеры) для хранения гипса. Они могут быть изготовлены в напольном, настольном или настенном варианте.

Печи для обжига керамики

Процедура спекания фарфоровой массы с металлическим остовом невозможна без специальной печи. Процесс создания качественного протеза весьма и весьма сложен, керамика наносится на каркас послойно. Поэтому крайне важно, чтобы на каждом технологическом этапе строго выдерживалась нужная температура, создавался и отключался вакуум, контролировалась степень разреженности воздуха.

Критерии принятия решения при покупке печи для обжига керамики:

  1. Материал, с которым предстоит работать. Несмотря на дороговизну, наиболее предпочтительный вариант – универсальная печь, «заточенная» на все виды облицовочной керамики, используемые в стоматологии, включая новейшие разработки.
  2. Наличие большого количества технологических программ. Последние модели имеет до 500 программируемых циклов.
  3. Наличие вакуумной помпы.
  4. Встроенное устройство пролонгации процесса после незначительного сбоя в электропитании.
  5. Возможность уплотнения (прессования) неорганического материала.
  6. Физические размеры и потребляемая мощность агрегата.

Магазины стоматологического оборудования предлагают аппараты различного функционального наполнения. На российском рынке положительной репутацией пользуются печи следующих производителей: Ugina dentaire (Франция), Zirkonzahn (Италия), Zubler, Dekema, Mihm Vogt, Vita и Nabertherm – все из Германии, Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), Forum (Израиль).

Стоит сразу отметить, что, пожалуй, именно печи станут в линейку самых значительных затрат из всего приобретенного оборудования. Их цена колеблется от 200 до 900 тысяч рублей.

Где размещать зуботехническое оборудование

Стоматологическая лаборатория должна иметь правильную организацию. Под этим подразумевается, что дисциплина сотрудников находится на высоком исполнительском, организационном и технологическом уровне, а эксплуатация зуботехнических инструментов и оборудования ведется в рациональном режиме.

Каждая лабораторная комната имеет статус либо основной, либо вспомогательной.

В основной части работают лаборанты, чья главная задача – создавать зубные аппараты и протезы. Комнат, где ведется такая работа, может быть разное количество в зависимости от штата и выполняемых техниками задач. Размещать сотрудников следует таким образом, чтобы в каждом основном помещении работало не более пятнадцати человек.

Оснащение той части стоматологической лаборатории, которая работает с золотом, серебром и платиной, должно включать в себя несгораемые шкафы для хранения этих драгоценных металлов. Не говоря уже о том, что это место следует охранять с помощью системы сигнализации. Здесь специальные сотрудники взвешивают и выдают зубным техникам необходимое количество сплавов различных драгоценных металлов.

С началом широкого распространения протезов из керамики стоматологическая лаборатория стала нуждаться в новых видах зуботехнического оборудования. Расскажем о самом важном из них – об электропечи. Она осуществляет деятельность по обжигу и глазурованию поверхности керамических протезов. Ее работа строится на принципах автоматического управления. На внешней части электропечи установлен дисплей, с помощью которого контролируются этапы технологической обработки.

Для выполнения задач, связанных с металлокерамикой, необходимо отдельное помещение, в котором будет находиться специальное зуботехническое оборудование и материалы. Здесь же будут осуществляться только те процессы, в которых задействована керамика, а именно: моделировка, обжиг, сушка и так далее. Для получения оптимального результата в помещении следует поддерживать чистоту и постоянный температурный режим.

Теперь рассмотрим функции вспомогательных комнат. Это могут быть туалеты, душевые, склады и другие помещения. В таком производственном пространстве возможна работа с копотью, вредными газами, пылью, то есть с теми веществами, которые загрязняют окружающую среду. Это может быть гипсовочная, литейная, паяльная комнаты, в которых так или иначе работает любой зубной техник.

Разберем, какими зуботехническими инструментами и оборудованием следует оснастить каждую из этих комнат. В помещении для работы с гипсом нужны столы со специальной структурой: для внешнего покрытия используется оцинкованный металл, в крышке должны быть отверстия для сбора отходных материалов, обязательно наличие места крепления шлангов для подвода горячей и холодной воды и гипсоотстойника, через который вода сливается в канализацию.

В этой комнате осуществляется следующий фронт работ: гипсование моделей челюстей в окклюдатор, артикулятор, кюветы, а также гипсование металлических частей протезов до их передачи в паяльную.

В помещении для паяния из всего зуботехнического оборудования устанавливаются только вытяжные шкафы зонтичного типа. В них размещаются паяльные аппараты и муфельные печи. Поскольку процесс паяния деталей протезов и их последующего отбеливания происходит в шкафах, все помещение необходимо снабдить мощной вытяжной вентиляцией.

Также тут проводятся такие работы, как сварка и термическая обработка металлических деталей протезов и ортодонтических аппаратов, их электрохимическое полирование и золочение.

Готовые протезы подвергаются отделке и полировке в полировочных помещениях. В эти комнаты помещают такое зуботехническое оборудование, как полировальные установки, которые оснащены пылеуловителями. В случае, если необходимо изготовить протезы из драгоценных металлов, нужно использовать другую специальную установку, позволяющую произвести вторичную переработку отходов в заводских условиях. Полировочную комнату также следует оснастить хорошим освещением и мощной вентиляционной системой.

Работа с пластмассами производится в полимеризационной комнате. Здесь их подготавливают, пакуют, прессуют и полимеризируют. Из оборудования необходим стол, где будет заготавливаться тесто из различных пластмасс и его последующая формовка в кюветы. При условии влажной среды будет нужен вытяжной зонд (колпак) вентиляционной системы, установленный сверху, а стены должны быть облицованы плиткой из кафеля.

Литейная комната оборудована установками для литья металлических сплавов, для того чтобы можно было производить отливку металлических деталей протезов. Весь процесс происходит в вытяжном шкафу, где находятся заготовки сплавов, ингредиенты облицовочных и формовочных масс, стол, муфельные печи для сушки и нагревания форм, огнеупорные тигли, пескоструйные аппараты.

Источник http://www.zubi-protezi.ru/protezi/read/zubotehnicheskaya_laboratoriya.html

Источник http://stomatologiya29.ru/protezirovanie/oborudovanie

Источник