Общие положения

Вероятность развития и тяжесть большинства отравлений зависят от дозы токсиканта. Доза определяется величиной воздействия и временем воздействия. Отравление может случиться в результате воздействия излишнего количества обычно нетоксичных веществ. Некоторые отравления происходят от воздействия веществ, токсичных в любой дозе. Отравление отличается от случаев, вызванных повышенной чувствительностью и идиосинкразией, которые непредсказуемы и не связаны с дозой, и от непереносимости, которая является токсической реакцией на обычно нетоксичную дозу вещества.

Отравление обычно происходит при попадании токсичного вещества внутрь, но может быть и при инъекции, вдыхании или попадании на тело (например, кожу, глаза, слизистые оболочки). Многие из проглатываемых непищевых веществ обычно нетоксичны (см. таблицу Вещества, которые обычно не представляют опасности при проглатывании Вещества, которые обычно не представляют опасности при проглатывании*† Отравление – это контакт с веществом, приводящий к токсическому эффекту. Симптомы разнообразны, но имеются определенные общие синдромы, позволяющие предположить конкретные классы ядов. Диагностика. Прочитайте дополнительные сведения ), однако, почти каждое вещество может проявить токсичность при попадании в организм в избыточном количестве.

После отравления или проглатывания и всасывания, большинство ядов метаболизируются, проходя через желудочно-кишечный тракт, или выводятся из организма. Иногда таблетки (аспирин, железо, лекарства, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике) образуют большие комки (безоары Безоары Безоар – плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Безоар желудка может развиться у пациентов любой возрастной группы и часто встречается. Прочитайте дополнительные сведения ) в кишечнике, где они часто задерживаются, продолжают абсорбироваться и вызывают более продолжительное течение отравления.

Клинические проявления

Симптомы и признаки при отравлении варьируются в зависимости от вещества (см. таблицу Симптомы и лечение отдельных отравлений Симптомы и лечение отдельных отравлений Симптоматика и схемы лечения при отравлении отдельными ядами различаются (см. таблицу Симптомы и лечение отдельных отравлений). Учет всех конкретных сложностей и деталей невозможен, хотя в соответствующих. Прочитайте дополнительные сведения ). В то же время, у разных пациентов с отравлением одним и тем же веществом могут появляться весьма различные симптомы. Однако наиболее часто развиваются 6 кластеров симптомов (токсические синдромы или синдромы интоксикации), которые позволяют предполагать определенные классы веществ (см. таблицу Общие токсические синдромы [токсидромы] Распространенные токсические синдромы Отравление – это контакт с веществом, приводящий к токсическому эффекту. Симптомы разнообразны, но имеются определенные общие синдромы, позволяющие предположить конкретные классы ядов. Диагностика. Прочитайте дополнительные сведения ). У пациентов, проглотивших несколько различных по токсическим свойствам веществ, маловероятно развитие симптомов, характерных для отравления только одним веществом.

При поступлении в организм и адсорбции токсичных веществ обычно развиваются симптомы, характерные для поражения отдельных систем организма. Едкие щелочи и другие коррозивные (разъедающие) жидкости повреждают в основном слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают стоматит, энтерит или перфорацию стенки желудка, кишки. Некоторые токсиканты (например, алкоголь, углеводороды) издают характерный запах при дыхании. Кожный контакт с ядами вызывает различные симптомы поражения кожи (сыпь, боль, волдыри); хронический контакт может вызвать дерматит.

При вдыхании некоторых токсикантов, если они водорастворимы (например, хлора, аммиака), развиваются симптомы повреждения верхних дыхательных путей и симптомы повреждения нижних дыхательных путей и некардиогенный отек легких, если они плохо водорастворимы (например, фосфоген). Вдыхание окиси углерода, цианидов или сероводорода может вызвать нарушение обеспечения кислородом органов и остановку сердца или дыхания. Контакт глаза с токсичными веществами (твердыми, жидкими или газообразными) может привести к повреждению роговицы, склеры и хрусталика, вызвать боль, покраснение и потерю зрения.

Некоторые вещества (например, кокаин, фенциклидин, амфетамин) могут вызвать резкое возбуждение, приводящее к гипертермии, ацидозу и рабдомиолизу (некрозу скелетных мышц).

Диагностика

Для предположения отравления у пациентов с нарушенным сознанием или необъяснимыми симптомами необходимо получить

Анамнез из всех доступных источников

Избирательная, с применением тестирования

Первым шагом в диагностике отравлений является оценка общего состояния пациента. При тяжелом отравлении может потребоваться быстрое вмешательство для лечения полной или частичной непроходимости дыхательных путей или сердечно-легочного коллапса.

Наличие отравления может быть достаточно ясным уже при поступлении пациента. Его нужно подозревать, если у пациента имеются необъяснимые симптомы, особенно изменённое сознание (которое может варьироваться от возбуждения к сонливости и до комы). Если намеренное самоотравление произошло у взрослых, следует подозревать прием нескольких веществ.

Часто наиболее полезной оказывается история заболевания. Поскольку многие пациенты (например, дети младшего возраста, самоубийцы или больные с психическими заболеваниями, а также пациенты с нарушенным сознанием) не могут дать надежной информации, нужно опросить друзей, родственников и персонал, оказавший помощь на догоспитальном этапе (врачей скорой медицинской помощи, спасателей). Даже, казалось бы, внушающие доверие пациенты могут неправильно информировать о количестве принятого вещества или времени отравления. По возможности, нужно осмотреть жилище пациента в поисках вещественных доказательств (например, частично пустые упаковки из-под таблеток, предсмертная записка, свидетельства приема наркотиков). Рецепты на лекарства и медицинские записи могут дать полезную информацию. При возможном отравлении на рабочем месте необходимо отпросить сотрудников и руководителей. На все промышленные химические вещества, используемые на производстве, должны быть в наличии и храниться в легкодоступном месте карты, содержащие данные о безопасности вещества (КБХВ). КБХВ содержат детальную информацию о токсичности и необходимом специфическом лечении.

Во многих регионах мира информация о бытовых и промышленных химикатах может быть получена в токсикологических центрах. Консультация с центрами полезна, так как химический состав, меры первой помощи и антидоты, напечатанные на контейнерах с продукцией, часто плохо различимы или устарели. Контейнер также может быть заменен (выброшен) или упаковка может быть подделана. Токсикологические центры могут помочь идентифицировать неизвестные таблетки, основываясь на их внешнем виде. Центры легко могут связаться с токсикологами. Телефон ближайшего центра часто упоминается в перечне номеров других срочных служб в начале телефонной книги; номер также можно взять у телефонного оператора, а в США по номеру 1-800-222-1222. Больше информации доступно на веб-сайте Американской ассоциации токсикологических центров (American Association of Poison Control Centers web site).

Физикальный осмотр иногда выявляет признаки, предполагающие определенный тип веществ (например, синдромы интоксикации [см. таблицу Общие токсические синдромы (токсидромы) Распространенные токсические синдромы Отравление – это контакт с веществом, приводящий к токсическому эффекту. Симптомы разнообразны, но имеются определенные общие синдромы, позволяющие предположить конкретные классы ядов. Диагностика. Прочитайте дополнительные сведения ], запах изо рта, наличие препаратов для местного применения, уколов или дорожек, предполагающие внутривенное введение наркотиков, кожные признаки хронического алкоголизма).

Даже если известно, что пациент отравлен, следует принимать во внимание, что измененное сознание может иметь другие причины (например, инфекционное поражение центральной нервной системы, черепно-мозговую травму, гипогликемию, печеночную энцефалопатию, энцефалопатию Вернике), которые также должны быть рассмотрены. Попытку самоубийства всегда нужно рассматривать у старших детей, подростков и взрослых под влиянием наркотиков (см. Суицидальное поведение Суицидальное поведение Суицидальное поведение включает завершенное самоубийство и попытку суицида. Обдумывание, рассмотрение или планирование самоубийства называется суицидальным мышлением. (См. также Практическое. Прочитайте дополнительные сведения и Суицидальное поведение у детей и подростков Суицидальное поведение у детей и подростков Суицидальное поведение включает завершенное самоубийство, попытку самоубийства (по крайней мере, с намерением умереть) и жесты самоубийства; суицидальные настроения — это суицидальные мысли. Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, дети часто делятся найденными таблетками и препаратами; следует провести тщательный опрос ребенка для выявления других пациентов с риском отравления среди его друзей, братьев и сестер.

Обследование

В большинстве случаев, помощь лабораторных анализов довольно ограничена. Стандартные легкодоступные анализы по определению обычных лекарств, вызывающих зависимость (часто называемые токсикологическим скринингом) качественные, а не количественные. Эти анализы могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты и определяют только ограниченное количество веществ. К тому же, присутствие некоего лекарства, вызывающего зависимость, не обязательно означает, что именно оно вызвало имеющиеся симптомы или признаки (т.е. пациент, недавно принявший опиаты, на самом деле может быть заторможенным из-за энцефалита, а не из-за приёма препарата). Наиболее часто проводится анализ мочи, но он имеет ограниченную ценность и обычно определяет класс препарата или метаболита, чем отдельный конкретный препарат. К примеру, иммунохроматографическое исследование мочи на опиоиды не определит фентанил или метадон, но прореагирует на очень маленькие количества морфина или аналогов кодеина. Тест на кокаин определяет скорее метаболит, чем сам кокаин.

Для большинства веществ уровни в крови нельзя легко определить или они не помогают назначить лечение. Для некоторых веществ (например, ацетаминофен (парацетамол), аспирин , окись углерода, дигоксин , этиленгликоль, железо , литий , метанол , фенобарбитал , фенитоин , теофиллин ), определение уровня в крови может помочь в назначении лечения. Многие специалисты рекомендуют измерять концентрацию ацетаминофена у всех пациентов с употреблением микстов (смеси различных веществ), т. к. употребление ацетаминофена обычно и часто асимптоматично на ранних стадиях, но может вызвать тяжелое отсроченное отравление, которое можно предотвратить использованием антитдота. Для некоторых веществ проведение других анализов крови (например, ПВ [протромбиновое время] при передозировке варфарина , уровень метгемоглобина для некоторых веществ) может помочь определиться с лечением. Для пациентов со спутанным сознанием или нарушенными жизненными функциями, или тех, которые употребили некие вещества, анализы должны включать определение уровней электролитов, мочевины и сывороточного креатинина, сывороточной осмоляльности, уровня глюкозы в крови, исследований коагуляции и газового состава артериальной крови. Другие исследования (например, уровень метгемоглобина, уровень окиси углерода, КТ головного мозга) могут быть показаны при подозрениях на отравление некоторыми ядами или в некоторых клинических ситуациях.

При отравлении лекарствами, воздействующими на сердечно-сосудистую систему, или неизвестным веществом показаны электрокардиография (ЭЭГ) и кардиомониторинг.

Если уровень в крови вещества или симптомы отравления нарастают после первоначального снижения, или держатся необычно долгое время, нужно подозревать безоар Безоары Безоар – плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Безоар желудка может развиться у пациентов любой возрастной группы и часто встречается. Прочитайте дополнительные сведения , препарат с пролонгированным действием или повторное поступление (т.е., повторное скрытое введение наркотика).

Лечение

Использование активированного угля при тяжелых пероральных отравлениях

Эпизодическое применение специфических антидотов и диализа

Весьма редкий прием метода опорожнения желудка

Начальная терапия по стабилизации жизненно важных функций

Поддержание функционирования дыхательных путей, процессов дыхания и кровообращения

Внутривенное введение налоксона

Внутривенное введение декстрозы и тиамина

Внутривенное введение жидкостей, иногда вазопрессоров

Если у пациента диагностируется апноэ или нарушена проходимость дыхательных путей (например, постороннее содержимое в ротоглотке, сниженный кашлевой рефлекс), необходимо провести интубацию трахеи (см. Интубация трахеи Интубация трахеи Большинство пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, проходят через интубацию трахеи, которая может быть Оротрахеальная (трубка вводится через рот) Назотрахеальная (трубка вводится. Прочитайте дополнительные сведения ). При угнетении дыхания или гипоксии, следует давать добавочный кислород, а, при необходимости, должна проводиться искусственная вентиляция легких.

Внутривенное введение налоксона (2 мг взрослым; 0,1 мг/кг детям; в некоторых случах может понадобиться доза до 10 мг) необходимо пробно ввести пациентам с апноэ или тяжелой дыхательной депрессией при сохранении поддержки дыхательных путей. У опийных наркоманов налоксон может вызывать синдром отмены, но он предпочтительнее, чем продолжающаяся тяжелая дыхательная недостаточность. Если угнетение дыхания продолжается несмотря на налоксон, требуются эндотрахеальная интубация и искусственное дыхание. В случае восстановления дыхания введением налоксона за пациентом устанавливают наблюдение; при возобновлении дыхательной недостаточности налоксон вводится повторно, внутривенно, болюсно или проводится эндотрахеальная интубация и продолжается проведение искусственного дыхания. Для поддержки дыхания предлагается капельное вливание низких доз налоксона, что позволяет избежать синдрома отмены, но на самом деле это очень трудно осуществить.

Внутривенное введение декстрозы (50 мл 50% раствора взрослым; 2-4 мл/кг 25% раствора детям) следует назначать пациентам с синдромом измененного сознания или угнетением центральной нервной системы, если гипогликемия не была исключена путем непосредственного определения уровня глюкозы в крови пациента, находящегося в стационаре.

Тиамин (100 мг внутривенно) назначается с или до введения глюкозы взрослым с подозрением на дефицит тиамина (например, алкоголики, пациенты, страдающие от недоедания).

При гипотензии назначается внутривенное введение жидкости. При отсутствии эффекта с целью коррекции гемодинамики целесообразно, сочетать внутривенное капельное введение жидкостей с вазопрессорными препаратами. Вазопрессором первого выбора для большинства случаев гипотензии при отравлении является норэпинефрин из расчета 0,5–1 мг/мин, но, поскольку лечение нельзя откладывать, можно ввести другой вазопрессорный препарат, если он более доступен для немедленного введения.

Частичная санитарная обработка (дегазация)

Любая поверхность тела (включая глаза) после воздействия токсичного вещества промывается большим количеством воды или физиологического солевого раствора. Загрязненная одежда, включая обувь, носки и ювелирные изделия должны быть сняты. Удаляются локальные кожные аппликации и системы чрескожного введения.

Активированный уголь

Использование угля является обычным мероприятием, особенно при приеме нескольких неизвестных веществ. Применение угля малоопасно (если пациенты не подвергаются риску рвоты и аспирации), но при этом его влияние на снижение общей заболеваемости и смертности не доказано. Уголь следует дать как можно скорее. Активированный уголь адсорбирует большинство токсинов из-за своей молекулярной конфигурации и большой площади поверхности. Многократные дозы активированного угля могут быть эффективны для веществ, подвергающихся энтерогепатической рециркуляции (например, фенобарбитал , теофиллин ) и для препаратов пролонгированного действия. Уголь можно давать с интервалом 4–6 часов при тяжелых отравлениях такими веществами, за исключением случаев, когда перистальтика кишечника не активна и кишечные шумы не выслушиваются. Уголь неэффективен при отравлении прижигающими веществами, алкоголем и веществами, относящимися к простым ионам (например, цианид, железо, другие металлы, литий ).

Рекомендуемая доза должна в 5–10 раз превышать предполагаемое количество поступившего токсиканта. Однако, поскольку точное количество токсиканта, как правило, неизвестно, обычная доза 1–2 г/кг, что составляет 10–25 г для детей 5 лет и 50–100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 30% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок введением зонда и не вызвать аспирацию углем; потенциальные преимущества должны перевешивать риски. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызывать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

Опорожнение желудка

Опорожнение желудка, являющееся общепринятым и кажущееся на интуитивном уровне полезным, в рутинной практике лучше не проводить. Не ясно, насколько оно снижает заболеваемость и смертность, но является фактором риска. Считается, что опорожнение желудка помогает, если происходит в течение 1 часа после приема угрожающего жизни токсичного вещества. Однако, многие отравления проявляются слишком поздно, и не всегда ясно, угрожает ли отравление жизни. Итак, опорожнение желудка рекомендуется редко, а если проглочено разъедающее вещество или нефтепродукты, то оно противопоказано (см. Проглатывание щелочей Проглатывание щелочей Разъедающие вещества (крепкие кислоты и щелочи) при поступлении внутрь вызывают ожог слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, иногда приводя к перфорации пищевода или желудка. Прочитайте дополнительные сведения ).

С целью опорожнения желудка предпочтительнее проводить его промывание. Промывание желудка может вызывать осложнения: носовое кровотечение, аспирацию, изредка повреждение ротоглотки или пищевода, которые можно избежать, соблюдая осторожность при введении зонда без применения насилия в случае возбуждения или сопротивления пациента этой процедуре. Сироп рвотного корня может вызвать непредсказуемый эффект, в частности, продолжительную рвоту, и при этом не удалить значительное количество яда из желудка. Этот сироп можно использовать, если проглоченное вещество высокотоксично и время перевозки пострадавшего в отделение скорой помощи необычно долгое, но это не типично для США.

Для промывания желудка используется вода из-под крана, которая вливается и выливается из желудка через зонд. Самый толстый зонд (обычно размер по шкале Шарьера > 36 FR с нутренним диаметром 10 мм, внешним 12 мм для взрослых или 24 FR с внутренним диаметром 6,2 мм, внешним 8,0 мм для детей) применяется, чтобы можно было удалить фрагменты таблеток. Если у пациента нарушено сознание или слабый глоточный рефлекс, то перед введением зонда и промыванием делается трахеальная интубация Интубация трахеи Большинство пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, проходят через интубацию трахеи, которая может быть Оротрахеальная (трубка вводится через рот) Назотрахеальная (трубка вводится. Прочитайте дополнительные сведения для предотвращения аспирации. Пациента укладывают в левое боковое положение для предотвращения аспирации и зонд вводится через рот. Поскольку промывание иногда заставляет вещества продвигаться дальше в желудочно-кишечный тракт, то содержимое желудка следует отсасывать, а 25 г доза угля должна быть введена через зонд сразу после введения последнего. Затем вливается аликвота (около 3 мл/кг) водопроводной воды и содержимое желудка выходит самостоятельно силой тяжести или отсасывается шприцем (типа шприца Жане). Промывание продолжается, пока промывная вода не будет визуально чиста; взрослому пациенту обычно используется от 500 до 3000 мл жидкости, для детей количество воды для промывания желудка рассчитывается, исходя из веса или возраста ребенка. После промывания вводится 2-я доза угля в количестве 25 г.

Промывание всего кишечника

Эта процедура теоретически снижает время пребывания пилюль и таблеток в желудочно-кишечном тракте. Промывание кишечника не уменьшает вероятность развития отравления или смертность. Оно показано в следующих случаях:

Некоторые тяжелые отравления препаратами пролонгированного действия или веществами, не адсорбирущимися активированным углем (например, тяжелыми металлами)

Факт наличия в ЖКТ пакетов с наркотиками (например, это покрытые латексом пакеты героина или кокаина, проглоченные для нелегального провоза)

Подозрение на безоар

Для промывания кишечника используется коммерческий раствор полиэтиленгликоля (не всасывается в ЖКТ) и раствор электролитов, который вводится со скоростью 1–2 л/час, который иногда используется для очищения кишечника при колоноскопии, для взрослых и 25–40 мл/кг для детей, пока ректальные воды не станут визуально чистыми; этот процесс может потребовать много часов или даже дней. Раствор обычно вводится через желудочный зонд, хотя некоторые мотивированные на выздоровление пациенты сами выпивают, несмотря на это большое количество. (В России разработана и применяется оригинальная методика промывания всего кишечника, зарегистрированная Росздравнадзором под названием «кишечный лаваж».)

Щелочной диурез

Щелочной диурез усиливает выведение веществ, представляющих собой слабые кислоты ( салициаты , фенобарбиталл ). Раствор, состоящий из комбинации 1 л 5% раствора глюкозы или физиологического раствора, трех ампул 50 мЭкв (50 ммоль/л) бикарбоната натрия и от 20 до 40 мЭкв (от 20 до 40 ммоль/л) калия вводится со скоростью 250 мл/ч взрослым и 2–3 мл/кг/ч детям. Уровень pH мочи поддерживается на уровне > 8, и должен быть устранен дефицит калия. При этом могут наблюдаться гипернатриемия, алкалоз и перегрузка жидкостью, но это обычно не опасно. Однако, щелочной диурез не показан пациентам с почечной недостаточностью.

Немецкие врачи обнаружили у Ахмеда Билалова отравление ртутью

Норма тяжелого металла в крови экс-главы «Курортов Северного Кавказа» превышена в четыре раза

Немецкие врачи выявили у бывшего председателя совета директоров компании «Курорты Северного Кавказа» Ахмеда Билалова отравление тяжелыми металлами, предположительно, ртутью. По предварительным данным, источник ртути обнаружен в его офисе в Хлебном переулке в центре Москвы.

Фото: Дмитрий Лекай, Коммерсантъ / купить фото

Заключение об отравлении Ахмеда Билалова было сделано в одной из бременских лабораторий, которая исследовала анализы, передает «Газета.Ru» со ссылкой на источник в окружении бизнесмена. По данным издания, допустимая норма содержания тяжелого металла в крови Билалова превышена в четыре раза. Сам экс-глава «Курортов Северного Кавказа» подтвердил, что врачи обнаружили у него повышенное содержание тяжелого металла. По его словам, он стал плохо себя чувствовать еще осенью прошлого года, но сейчас его состояние удовлетворительное, и он собирается обратиться в полицию, как только вернется в Москву.

«Сотрудники также проходят обследования и планируют обратиться в правоохранительные органы. Все в шоке», — сказал собеседник издания, комментируя информацию об обнаруженном в московском офисе источнике ртути. Особняк, где работал Билалов, расположен по адресу Хлебный переулок, 21/4, стр. 3. В МВД сообщили, что не получали никаких заявлений по поводу проблем со здоровьем ни от Билалова, ни от его представителей.

В немецкой клинике практической медицины профессора Вольфганга Келлинга, где, по сообщениям СМИ, проходил лечение Ахмед Билалов, данные об ухудшении состояния его здоровья комментировать отказались. «Я могу только одно сказать: все пациенты, которые у нас проходят лечение или же реабилитацию, они все находятся, скажем так, «под грифом секретно». Поэтому вся информация конфиденциальна, и, сожалению, я вам ничем не могу помочь», — заявила «РИА Новости» сотрудница клиники.

Член Европейской ассоциации клинических токсикологов Евгений Абульханов в эфире «Ъ FM» : «Отравиться можно парами ртути. И нужно смотреть, сколько там этой ртути. Не сколько ее было на полу, а именно пары. Из-за разбитых бытовых приборов отравления ртутью не бывает. Ртуть и тяжелые металлы имеют свойство кумуляции, то есть накапливаются в организме».

Главный редактор портала «Agentura.ru» Андрей Солдатов в эфире «Ъ FM» : «Последние отравления громкие, которые были в середине двухтысячных – дело Литвиненко, дело Романа Цепова – там речь о ртути не шла, поэтому я не думаю, что это очень популярный способ. Это бытовое вещество, и делать далеко идущие выводы об участии кого бы то ни было и о преступном умысле, по-моему, рано».

Как Ахмеда Билалова лишили руководящих постов

Ахмед Билалов, напомним, лишился кресла председателя совета директоров КСК и поста вице-президента Олимпийского комитета России после того, как в начале февраля президент Владимир Путин в ходе инспекции олимпийских строек в Сочи остался недовольным ходом строительства трамплинов в комплексе «Горная карусель» в рамках курорта «Горки Город». Этот объект строит ОАО «Красная Поляна», основателем которого являлся Ахмед Билалов, но после перехода на госслужбу он передал все свои активы, включая акции этой компании, своему младшему брату Магомеду. В марте Билалов-младший продал свои 32% «Красной Поляны» совладельцу «Русснефти» Михаилу Гуцериеву (50% «Красной Поляны» принадлежат Сбербанку). Сразу же после ухода Ахмеда Билалова из КСК в компании начались проверки со стороны Генпрокуратуры, Росфиннадзора, Счетной палаты и других ведомств. Читайте подробнее

В чем обвиняют экс-председателя совета директоров «Курортов Северного Кавказа»

Бывший вице-президент Олимпийского комитета России и экс-председатель совета директоров ОАО «Курорты Северного Кавказа» Ахмед Билалов может стать фигурантом еще одного уголовного дела. Правоохранительные органы проверяют версию, что господин Билалов, будучи уполномоченным совета по хаджу, членом комиссии по вопросам религиозных объединений при правительстве РФ, мог быть причастен к организации схемы уклонения от уплаты налогов в особо крупном размере турфирмой «Наджм-тур», организующей хадж российских мусульман в Мекку. Ахмед Билалов также является фигурантом уголовного дела о злоупотреблении полномочиями, расследуемого следственным департаментом МВД РФ. Его подозревают в перерасходе средств на командировку в Лондон. Впрочем, причиненный государству ущерб на сумму более 3 млн руб. господин Билалов уже возместил, причем с запасом, вернув КСК 7,5 млн руб. Несмотря на это правоохранительные органы намерены довести это дело до суда, который и решит, прекращать уголовное преследование Ахмеда Билалова или нет. Читайте подробнее

Источник https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Источник https://www.kommersant.ru/doc/2181465

Источник