Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Причины

Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.

• перенесенная травма;
• острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотическими веществами, алкоголем;
• нарушения кровоснабжения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и т.п.);
• инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие);
• нарушения работы печени или почек, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови;
• нарушения обмена глюкозы;
• нехватка витаминов (особенно группы В);
• задержка воды, недостаток натрия в крови и спровоцированные этим отеки;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие ионизирующего излучения;
• гипоксия: недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

  В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

  Степени

  Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:

  • 1 степень: клинические признаки отсутствуют, при детальном обследовании выявляются легкие изменения в структурах мозга;
  • 2 степень: симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, нередко носят временный характер;
  • 3 степень: тяжелые, необратимые изменения, сопровождающиеся грубой симптоматикой, пациент становится инвалидом.

  Симптомы

  Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

  • головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
  • головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
  • нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
  • эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
  • увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
  • снижение зрения и слуха;
  • повышенная метеочувствительность.

  У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

  Осложнения

  Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:

  • утрата способности к самообслуживанию вследствие двигательных или когнитивных нарушений;
  • деменция: потеря знаний и навыков вплоть до полного распада личности;
  • потеря зрения и слуха;
  • тяжелые расстройства психики;
  • судороги;
  • нарушения сознания: сопор, кома;
  • летальный исход.

  Диагностика

  Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

  • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
  • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
  • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
  • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
  • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
  • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

  При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

  Лечение

  Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

  В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

  Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

  При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

  Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

  В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

  

  Профилактика

  Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
  • обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
  • в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
  • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
  • обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

  • назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
  • проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
  • дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
  • проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

  Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

  Преимущества клиники

  Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

  • опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины;
  • современное диагностическое оборудование;
  • все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК;
  • собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств;
  • доступные цены на все услуги.

  Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

  В Кыргызстане токсичная пыль со свинцовых свалок разносится по региону

  Мы поддерживаем переиздания статей “Третьего Полюса” в печатанной или электронной форме по правилам лицензии Creative Commons. Пожалуйста, прочтите наши правила повторной публикации, чтобы начать работу.

  

  

  Апреля 7, 2021 April 13, 2021

  У Огулкан Сеитовой постоянная головная боль. Ее муж страдает сердечным заболеванием, и все ее пятеро детей страдают кариесом. 46-летняя Сеитова живет в селе Советское в юго-западном районе Баткенской области Кыргызстана.

  Рядом с селом две площадки, где хранятся отходы от добычи свинца и цинка. Их песчаная поверхность красного цвета и простирается на 25 гектаров. Здесь дети играют в футбол, купаются в близлежащем озере, пасут скот. При малейшем ветре пыль из хвостов шахты накрывает село.

  

  Советское, где проживает около 1300 человек, находится в Ферганской долине, густонаселенной плодородной земле площадью 22 000 квадратных километров, которую разделяют Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан. Но село отравлено токсичным наследием советских времен, что имеет серьезные последствия для долины и ее жителей.

  Токсичное наследие от добычи полезных ископаемых

  Район вокруг села Советское богат месторождениями свинцовых и цинковых руд, добыча и переработка которых началась в 1930-х годах. В 1971 году производство было остановлено, а горнодобывающие отходы утилизированы на двух площадках: самый крупный находится на окраине села, а второй – в 3-4 км.

  Между ними эти две ямы содержат 2,5 миллиона кубических метров песка, загрязненного солями тяжелых металлов, что эквивалентно 1000 олимпийских бассейнов.

  Каждый третий ребенок в мире имеет высокий уровень свинца в крови (около 800 миллионов детей).

  В то время как в странах с высоким уровнем доходов этот показатель снизился, в странах с низким и средним уровнем доходов показатели остаются опасно высокими.

  Свинец — это токсичный металл, который накапливается в организме. Симптомы отравления свинцом у взрослых включают головные боли, потерю памяти и боли в животе. Особенно страдают дети. Воздействие вызывает повреждение развивающегося мозга и нервной системы, что приводит к снижению IQ и поведенческим проблемам. По данным Всемирной организации здравоохранения, безопасного уровня воздействия свинца не существует.

  В селе Советское плохое управление и отсутствие регулирования на участках привели к крупномасштабному загрязнению окружающей среды. В течение многих лет разработка отработанного песка была крупным бизнесом, который использовался в строительстве как местным населением, так и людьми в соседних странах, не подозревая ничего об опасности загрязненного песка.

  «Наше будущее в опасности»

  В период с 2018 по 2020 год группа исследователей из Института Медицинских Проблем, Кыргызского научно-исследовательского института и лечебного учреждения, изучила 322 ребенка в школах села Советское, где 80% детей приезжают из близлежащих районов. Детей обследовали на признаки заболеваний педиатры, эндокринологи, гинекологи, невропатологи, гастроэнтерологи, хирурги, ортопеды, кардиологи и другие специалисты.

  Исследование показало, что у 89,4% детей был кариес (известно, что воздействие свинца связано с проблемами со здоровьем полости рта). Увеличенные щитовидные железы зафиксированы у 6,8%. Среди половозрелых девушек у 32,4% менструальный цикл был нарушен. У 15,8% девочек наблюдалась неправильная костная структура грудной клетки. Выявлено два случая умственной отсталости и один – психического заболевания.

  Питьевая вода

  Учитель Замирбек Досатов сказал: «Мы пьем воду из источника и колодца. Жесткость воды очень высокая и превышает норму в 1,7–1,9. Вода содержит высокие концентрации свинца и цинка и считается непитьевой с точки зрения стандартов качества воды».

  В 2016 году некоммерческая организация Pure Earth, которая занимается решением проблем загрязнения окружающей среды в развивающихся странах, проверила образцы крови 220 детей в деревне. Было обнаружено, что концентрация свинца была выше нормы у 89%, и 90 детей подвергались риску отравления свинцом.

  «Свинец пагубно влияет на умственное развитие, эндокринную и костную системы. У школьников очень низкая успеваемость. В селе высокий уровень детской инвалидности. Наше будущее в опасности, и нам нужна помощь», – сказал Досатов Третьему полюсу.

  По Кыргызстану в среднем примерно 1,41 из 1000 человек получают пособие по инвалидности. В Баткенской области, где находится Советское, – 1,75; в районе села Кадамжай заболеваемость составляет 2,12. А в самом селе Советское этот показатель составляет 3,00, то есть вдвое больше среднего по стране.

  Бедность ограничивает лечение и профилактику

  Газа Осмонова, глава местного совета села, рассказала Третьему полюсу, что 34,8% местного населения живут за чертой бедности, а 30–35% не имеют работы.

  Осмонова добавила, что местный главный врач – стоматолог, и пациенты должны обращаться в районные или областные больницы за специализированной медицинской помощью. Поскольку село Советское находится в 90 км от райцентра, дорога может занять около двух часов.

  46-летняя жительница Огулкан Сеитова сказала: «Мы хотели бы переехать в другое место, но не можем, потому что у нас нет денег на дом или квартиру».

  Масштабы более широкой проблемы неизвестны

  По словам местного эколога Нуризы Мамажунускызы, из-за изменения климата в последние годы в регионе участились штормы. Ураганы поднимают пыль с поверхности свалок свинцовых отходов и разносят ее по всей Ферганской долине, загрязняя почву. Тяжелые металлы также могут быть смыты дождем в реки Ферганской долины.

  Село Советское – не единственный источник такого загрязнения. «Свинцовые хвостохранилища в Сумсаре [село на западе Кыргызстана] крупнее», – сказала Индира Жакипова, координатор Pure Earth в Кыргызстане. Жакипова добавила, что трудно комментировать доказательства того, что отравление свинцом вызывает проблемы со здоровьем в Ферганской долине. «Но есть риск попадания свинца в круговорот воды в Сумсаре, который расположен вдоль реки Сумсар», – сказала она.

  Далее Институт Медицинских Проблем планирует изучить концентрацию свинца, цинка и других солей тяжелых металлов в ледниках, почве и воде в 150-200 км от села Советское (в том числе в соседних странах) с учетом характера ветра.

  Лечебные меры

  Проект Pure Earth, который был завершен в 2017 году, включал удаление груд песка из села и информирование родителей и детей об опасностях игры в нем. НПО также установила фильтры для воды в селе. Осмонова, глава сельсовета, сказала: «Нам сейчас нужно поменять фильтры, но у нас нет средств».

  «Наше село – район высокой заболеваемости, здоровых людей практически нет», – добавила она.

  

  Жители говорят, что необходимо долгосрочное решение для села и региона в целом: закопать хвостохранилища, поставить заборы вокруг мест захоронения, посадить зелень и ввести капельное орошение, чтобы поддержать средства к существованию.

  Но постоянный охват и закрытие объектов — это серьезное дело, поскольку работы оцениваются в миллионы долларов США и входят в компетенцию Министерства по чрезвычайным ситуациям Кыргызстана.

  «У [Министерства по чрезвычайным ситуациям] есть наши рекомендации [закрыть хвостохранилища], у них есть эта задача в их плане, но у них нет бюджета на эту деятельность», – сказала Жакипова из Pure Earth. «На данный момент мы ищем поддержку для проектов».

  Источник https://7010303.ru/zabolevanija/entsefalopatiya/

  Источник https://www.thethirdpole.net/ru/pollution-ru/%D0%B2-%D0%BA%D1%8B%D1%80%D0%B3%D1%8B%D0%B7%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B5-%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%8C-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%86/

  Источник